【广州日报】广州医生大胆创新 一台手术搞掂心肺两顽疾

　　记者从中山大学附属第一医院获悉，该院心脏外科、心内科、胸外科、麻醉科等多学科针对该患者的病情进行MDT会诊，专家们决定挑战高难度，为患者同时实施两个手术，一次解除患者的两大顽疾。

　　治疗肺肿瘤意外发现

　　严重冠状动脉病变

　　宋伯在体检时发现右上肺肿瘤，立即到中山一院胸外科住院，准备手术治疗。然而，进行术前检查时，意外发生了！

　　医生们发现宋伯患有严重的冠状动脉病变，随时可能发生急性心梗。宋伯的基础疾病较多，常年患有高血压、糖尿病，且此前做过会厌癌手术。考虑到情况危急且复杂，他被立即转入了心内科。

　　该院心脏外科吴钟凯教授、心内科李怡副教授和陈艺莉副教授、胸外科程超教授、麻醉科冯霞教授和陈宇副教授等多学科专家对宋伯的病情进行了MDT多学科会诊，集众智为患者寻找最佳治疗方案。

　　专家们一致认为，患者的冠脉病变太严重，无法耐受先行肺部手术，极有可能发生围术期大面积心梗，危及生命。然而，先实施冠脉搭桥手术的话，肺癌的逾期治疗可能会导致肺部肿瘤进展甚至扩散，患者的生命随时会受到威胁。

　　冠脉搭桥、肺部

　　双管齐下

　　心脏外科主任吴钟凯教授和胸外科程超教授反复研究患者病史后，决定打破常规，大胆一搏，同期进行小切口不停跳冠脉搭桥术和右上肺楔形切除术。吴钟凯表示，这两种手术同期进行风险甚大，他决定把常规搭桥手术改为改良后的微创不停跳冠脉搭桥。

　　在做好充分的术前准备后，12月2日，在麻醉科团队的保驾护航下，心脏外科主任吴钟凯教授和胸外科程超教授联合进行“全麻下左前外小切口不停跳冠状动脉搭桥术 右上肺楔形切除术”。术后，宋伯转到了心胸外科ICU进行监护治疗。当天，他便拔除了气管插管，恢复良好。

　　据介绍，左前外小切口不停跳冠脉搭桥术属于心外科冠脉搭桥的新技术，切口大小仅5~8厘米，而常规正中开胸搭桥手术伤口20厘米。这种新手术的创伤明显减少，对于基础疾病多、不能耐受体外循环手术、担心胸骨愈合不良的患者是极佳选择。

　　不停跳搭桥避免了体外循环后心肌水肿和心肺再灌注损伤，减少了体外循环造成的恶性肿瘤细胞播散。

　　该微创手术方式也有利于肺部组织切除术后，患者心肺功能早期恢复，避免手术后长时间使用呼吸机带来的并发症。

报道链接：http://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2020-01/01/content_125002_672564.htm

2020-1-1